Upoważnienie do złożenia wniosku o EKUZ jest dokumentem, na podstawie którego osoba trzecia może w imieniu ubezpieczonego złożyć wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) lub Certyfikatu tymczasowo zastępującego EKUZ, a także odebrać gotowy dokument.
EKUZ jest bezpłatnym dokumentem wydawanym przez NFZ, który potwierdza prawo do opieki zdrowotnej podczas tymczasowego pobytu w krajach UE, EFTA (Islandia, Liechtenstein, Norwegia, Szwajcaria) i Zjednoczonym Królestwie.
Wzór upoważnienia służy do umocowania osoby trzeciej (pełnomocnika) do działania w sprawie EKUZ w imieniu ubezpieczonego.
Dokument ten pełni 5 głównych funkcji:
Złożenie wniosku o EKUZ (pełnomocnik składa wypełniony wniosek w oddziale NFZ w imieniu ubezpieczonego).
Odbiór karty EKUZ (pełnomocnik odbiera kartę w oddziale/delegaturze NFZ – okazuje dowód tożsamości i upoważnienie).
Złożenie wniosku o Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ (gdy ubezpieczony jest już za granicą i nie ma EKUZ).
Wystąpienie pracodawcy w imieniu pracowników (pracodawca składa wnioski dla pracowników oddelegowanych – również wymaga upoważnienia).
Podpisanie wniosku „z upoważnienia” (osoba upoważniona może podpisać wniosek w imieniu ubezpieczonego).
Ważne: Upoważnienie NIE jest wymagane dla niepełnoletnich dzieci oraz współmałżonków. Rodzic składa wniosek za dziecko bez dodatkowych formalności.
Upoważnienie wystawia osoba ubezpieczona (ubezpieczająca), która chce umocować inną osobę do załatwienia sprawy EKUZ.
Osoba trzecia składająca wniosek: kolega, znajomy, rodzina (jeśli nie współmałżonek) – wymaga pisemnego upoważnienia.
Pracodawca: występujący o EKUZ dla pracowników oddelegowanych – wymaga upoważnienia od każdego pracownika.
Biuro podróży / agent: składający wniosek w imieniu klienta.
Upoważnienie nie jest wymagane, gdy wniosek składa: rodzic za niepełnoletnie dziecko, współmałżonek, sam ubezpieczony osobiście lub elektronicznie (IKP/mojeIKP).
Wydanie EKUZ jest bezpłatne. Czas oczekiwania zależy od sposobu złożenia wniosku. Ważność karty: od 18 do 90 miesięcy (zależnie od statusu ubezpieczenia).
| Parametr | Wartość | Uwagi |
|---|---|---|
| Opłata | Bezpłatnie (EKUZ i upoważnienie) | Upoważnienie zwolnione z opłaty skarbowej (art. 7) |
| Wydanie osobiście w oddziale NFZ | Od ręki (tego samego dnia) | Jeśli NFZ potwierdzi uprawnienia w systemie |
| Wydanie online (IKP/mojeIKP) | Karta wysłana pocztą – kilka dni roboczych | Od 2026 r. wyłącznie przez IKP/mojeIKP (nie ePUAP) |
| Ważność EKUZ | 18–90 miesięcy | Zależy od statusu: etat dłużej, student krócej |
| Certyfikat tymczasowy | Max 30 dni (przyszły okres) / 90 dni wstecz | Od ręki w oddziale, do 5 dni elektronicznie |
Ważne: W sezonie letnim (VI–IX) oddział NFZ może wydłużyć czas rozpatrzenia wniosku do kilkunastu dni. Złóż wniosek z wyprzedzeniem!
Wzór upoważnienia do złożenia wniosku o EKUZ dostępny jest na stronach oddziałów wojewódzkich NFZ.
Pobierz wzór upoważnienia do EKUZ (PDF) – upoważnienie do złożenia wniosku i odbioru karty EKUZ.
Pobierz wzór wniosku o EKUZ (PDF) – wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego.
Upoważnienie do złożenia wniosku o EKUZ powinno zawierać:
Dane osoby upoważniającej (ubezpieczonego): imię, nazwisko, PESEL, adres.
Dane osoby upoważnionej (pełnomocnika): imię, nazwisko, numer dowodu osobistego lub innego dokumentu ze zdjęciem.
Zakres upoważnienia: złożenie wniosku o EKUZ, odbiór karty EKUZ, podpisanie wniosku „z upoważnienia”.
Data i podpis osoby upoważniającej: własnoręczny podpis ubezpieczonego.
Okazanie dokumentu tożsamości: pełnomocnik okazuje swój dowód tożsamości przy składaniu wniosku.
Wniosek o EKUZ można złożyć na kilka sposobów:
Osobiście w oddziale/delegaturze NFZ: karta wydawana od ręki (jeśli system potwierdzi uprawnienia). Pełnomocnik okazuje upoważnienie + swój dowód.
Elektronicznie (IKP / mojeIKP): od 2026 r. wyłącznie przez Internetowe Konto Pacjenta lub aplikację mojeIKP. Karta wysłana pocztą.
Pocztą: wypełniony wniosek + upoważnienie na adres oddziału wojewódzkiego NFZ. Karta odesłana pocztą.
Zmiana od 2026 r.: Wniosek elektroniczny o EKUZ w związku z pobytem czasowym składa się wyłącznie przez IKP lub mojeIKP (nie przez ePUAP).
Aby wypełnić wzór upoważnienia do złożenia wniosku o EKUZ, należy podać dane obu stron i zakres pełnomocnictwa.
Krok 1: Wpisz dane osoby upoważniającej. Imię, nazwisko, PESEL, adres ubezpieczonego.
Krok 2: Wpisz dane osoby upoważnionej. Imię, nazwisko, numer dowodu osobistego pełnomocnika.
Krok 3: Określ zakres upoważnienia. Złożenie wniosku o EKUZ / Certyfikat + odbiór karty + podpisanie wniosku.
Krok 4: Podpisz upoważnienie. Własnoręczny podpis osoby upoważniającej (ubezpieczonego) + data.
Krok 5: Pełnomocnik składa wniosek w NFZ. Okazuje upoważnienie + swój dowód tożsamości + wypełniony wniosek o EKUZ.
Krok 6: Pełnomocnik odbiera EKUZ. Osobiście w oddziale NFZ (od ręki) lub karta przychodzie pocztą.
Przed złożeniem wniosku przez pełnomocnika należy sprawdzić 8 kluczowych elementów.
1. Sprawdź, czy ubezpieczony ma aktywne ubezpieczenie zdrowotne w NFZ.
2. Wypełnij upoważnienie z numerem dowodu pełnomocnika.
3. Upoważnienie podpisane przez ubezpieczonego (nie pełnomocnika).
4. Pełnomocnik ma dowód tożsamości wskazany w upoważnieniu.
5. Wypełnij wniosek o EKUZ (oddzielny formularz).
6. Dla dziecka / współmałżonka – upoważnienie NIE jest wymagane.
7. Jeśli składasz elektronicznie (IKP) – upoważnienie nie jest potrzebne (sam ubezpieczony).
8. W sezonie letnim – złóż wniosek z wyprzedzeniem (możliwe opóźnienia do kilkunastu dni).
Aby uniknąć błędów, należy prawidłowo wskazać zakres upoważnienia i dane pełnomocnika.
| ❌ Najczęstszy błąd | ✓ Prawidłowe postępowanie |
|---|---|
| Brak numeru dowodu pełnomocnika | Wpisz numer dowodu osobistego lub innego dokumentu ze zdjęciem |
| Upoważnienie podpisane przez pełnomocnika zamiast ubezpieczonego | Podpis składa ubezpieczony (osoba upoważniająca) |
| Brak określenia zakresu (tylko złożenie, bez odbioru) | Określ pełny zakres: złożenie wniosku + odbiór karty |
| Złożenie upoważnienia za dziecko/współmałżonka | Upoważnienie NIE jest wymagane dla dzieci i współmałżonków |
| Pełnomocnik nie ma przy sobie dowodu tożsamości | Musi okazać dokument wskazany w upoważnieniu |
Jestem za granicą i nie mam EKUZ: Złóż wniosek o Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ – przez mojeIKP lub osoba upoważniona w oddziale NFZ. Certyfikat od ręki w oddziale, do 5 dni elektronicznie.
Karta EKUZ została skradziona/zgubiona: Złóż wniosek o Certyfikat tymczasowy (ważny do uzyskania nowej karty) + wniosek o nową EKUZ.
Nie mogę złożyć wniosku osobiście: Wystawij upoważnienie dla osoby trzeciej lub złóż elektronicznie przez IKP/mojeIKP.
Pracodawca występuje za pracowników: Każdy pracownik wystawia indywidualne upoważnienie. Pracodawca może zamiast wniosków przesłać wykaz pracowników oddelegowanych.
Upoważnienie jest potrzebne, gdy wniosek o EKUZ składa inna osoba niż ubezpieczony.
| Sytuacja | Upoważnienie? | Uwagi |
|---|---|---|
| Ubezpieczony składa wniosek osobiście | NIE | Sam ubezpieczony – bez upoważnienia |
| Ubezpieczony składa online (IKP) | NIE | Elektronicznie – bez upoważnienia |
| Kolega składa wniosek za ubezpieczonego | TAK | Upoważnienie + dowód pełnomocnika |
| Rodzic składa wniosek za niepełnoletnie dziecko | NIE | Rodzic/opiekun – bez upoważnienia |
| Pracodawca składa za pracownika oddelegowanego | TAK | Indywidualne upoważnienie od każdego pracownika |
| Współmałżonek składa za drugiego współmałżonka | NIE | Współmałżonek – bez upoważnienia |
EKUZ to nie jedyny sposób zabezpieczenia zdrowotnego za granicą.
| Kryterium | EKUZ | Certyfikat tymczasowy | Prywatne ubezpieczenie podróżne |
|---|---|---|---|
| Organ wydający | NFZ (oddział wojewódzki) | NFZ (oddział wojewódzki) | Ubezpieczyciel komercyjny |
| Opłata | Bezpłatnie | Bezpłatnie | Płatne (składka) |
| Ważność | 18–90 miesięcy | Max 30 dni | Wg polisy (zwykle do 90 dni) |
| Zakres | Niezbędne medycznie (świadczenia publiczne) | Jak EKUZ | Pełny zakres (wg polisy) |
| Zasięg | UE / EFTA / UK | UE / EFTA / UK | Cały świat (wg polisy) |
Wzór upoważnienia do złożenia wniosku o EKUZ. Poniżej 8 kluczowych parametrów.
Nazwa dokumentu: Upoważnienie do złożenia wniosku o EKUZ lub Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ.
Opłata: Bezpłatnie (zarówno EKUZ, jak i upoważnienie – zwolnione z opłaty skarbowej na podst. art. 7).
Organ wydający EKUZ: Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ).
Ważność EKUZ: 18–90 miesięcy (zależnie od statusu ubezpieczenia).
Wniosek elektroniczny (od 2026 r.): Wyłącznie przez IKP lub mojeIKP (nie ePUAP).
Certyfikat tymczasowy: Max 30 dni (przyszły okres), 90 dni wstecz. Od ręki w oddziale NFZ.
Wymagane dane w upoważnieniu: Dane ubezpieczonego, dane pełnomocnika (nr dowodu), zakres, data, podpis.
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Tak – zarówno wydanie EKUZ, jak i upoważnienie są bezpłatne. NFZ nie pobiera żadnych opłat.
Nie – rodzic lub opiekun prawny składa wniosek za niepełnoletnie dziecko bez upoważnienia. Również współmałżonek nie potrzebuje upoważnienia.
Od 18 do 90 miesięcy – zależnie od statusu ubezpieczenia. Pracownicy etatowi i emeryci otrzymują karty z dłuższym terminem.
Złóż wniosek o Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ – przez mojeIKP lub osoba upoważniona w oddziale NFZ. Certyfikat uprawnia do tych samych świadczeń co EKUZ.
Tak – od 2026 r. wyłącznie przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP) lub aplikację mojeIKP. Przy złożeniu online upoważnienie nie jest potrzebne.
Wzór upoważnienia do złożenia wniosku o EKUZ dostępny jest na portalu e-druki.pl (PDF) oraz na stronach oddziałów wojewódzkich NFZ.
Osoba składająca wniosek o EKUZ może potrzebować powiązanych dokumentów.
Wniosek o EKUZ: formularz wniosku o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego.
Wniosek o Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ: gdy nie ma EKUZ i konieczne jest leczenie za granicą.
Dokument S1: rejestracja w systemie zdrowotnym państwa zamieszkania (stały pobyt, nie tymczasowy).
mObywatel / IKP: aplikacja mobilna / Internetowe Konto Pacjenta – elektroniczne składanie wniosku o EKUZ.
Program fillup: Aplikacja do elektronicznego wypełniania formularzy z weryfikacją danych.
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.) – uprawnienia do świadczeń zdrowotnych, EKUZ.
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego – EKUZ jako dokument potwierdzający uprawnienia.
Art. 7 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej – zwolnienie upoważnienia rodzajowego z opłaty skarbowej.
PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz – przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.
Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz został zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.
Poniższa tabela przedstawia 10 kluczowych pojęć związanych z upoważnieniem do EKUZ.
| Pojęcie | Wyjaśnienie |
|---|---|
| EKUZ | Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – bezpłatny dokument NFZ potwierdzający prawo do opieki zdrowotnej w UE/EFTA/UK. |
| Certyfikat tymczasowy | Dokument zastępujący EKUZ – wydawany w wyjątkowych okolicznościach (utrata, kradzież, wyjazd w krótkim terminie). Ważny max 30 dni. |
| Upoważnienie | Pisemne umocowanie osoby trzeciej do złożenia wniosku o EKUZ i odbioru karty w imieniu ubezpieczonego. |
| IKP | Internetowe Konto Pacjenta – od 2026 r. jedyny sposób elektronicznego składania wniosku o EKUZ. |
| mojeIKP | Bezpłatna aplikacja mobilna dająca dostęp do IKP – składanie wniosku o EKUZ i Certyfikat tymczasowy. |
| NFZ | Narodowy Fundusz Zdrowia – organ wydający EKUZ (oddziały wojewódzkie i delegatury). |
| Rozporządzenie (WE) 883/2004 | Unijne rozporządzenie o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego – podstawa prawna EKUZ. |
| Pobyt tymczasowy | Turystyka, podróż służbowa, nauka – EKUZ dotyczy pobytów tymczasowych (nie stałego zamieszkania – to S1). |
| Opłata skarbowa (art. 7) | Upoważnienie rodzajowe (np. do EKUZ) jest zwolnione z opłaty skarbowej. |
| Świadczenia niezbędne medycznie | EKUZ uprawnia wyłącznie do świadczeń, które okażą się niezbędne w trakcie pobytu – nie do planowanego leczenia. |
Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 16 stycznia 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2024 poz. 146).
PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.
Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.
Dołącz do programu resellerskiego i zostań specjalistą od przyjaznych formularzy, e-deklaracji i e-administracji, ponieważ fillup to formalności wypełnione.